Stap 1 – Tool 1.1
De casefinding in de huisartsenpraktijk kan worden gedaan door de huisarts, POH en de assistente aan de hand van onderstaande risicofactoren.
Risicofactoren voor kwetsbaarheid
- multi-morbiditeit
- één of meer Geriatric Giants (mobiliteitsstoornissen, ondervoeding, communicatiestoornissen, geheugenproblemen, psychische stoornissen en incontinentie)
- polyfarmacie (> 5 geneesmiddelen chronisch gebruik)
vallen - functionele beperkingen
- cognitieve stoornissen
- psychische stoornissen
- care gap (> 3 jaar geleden laatste consult)
- recente ziekenhuisopname of opname ELV/GRZ
- recent doorgemaakt delier
- frequent praktijkbezoek/visites
- frequent bezoek aan de huisartsenpost en/of SEH
- alleenwonend of ontbreken van sociaal netwerk
- recent verlies van een partner
- eenzaamheid
- verlies van zingeving
- woonomgeving (onveilige situatie)
- overbelasting mantelzorger
- lage gezondheidsvaardigheden
- laaggeletterdheid
- lage opleiding
Of er daadwerkelijk sprake is van kwetsbaarheid en wat de complexiteit van de gezondheidsproblemen van de kwetsbare oudere is, wordt door de POH-O verkend in een gesprek met de oudere en mantelzorger. De keuze bij wie de POH-O langsgaat op huisbezoek gaat altijd in samenspraak met de huisarts.
